Índice de respiración rápida superficial diafragmática como predictor weaning de la ventilación mecánica / Rate of rapid superficial diaphragmatic breathing as a weaning predictor of mechanical ventilation

El destete de la ventilación mecánica (VM) es un paso clave para los pacientes sometidos a VM invasiva en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Entre las diversas herramientas destinadas a ayudar a predecir el fracaso sucesor del destete, encontramos el índice rápido de respiración superficial (RSBI por sus siglas en inglés), es decir, la relación entre la frecuencia respiratoria y el volumen corriente (Fr/Vt) medido durante una prueba de respiración espontánea (SBT por sus siglas en inglés). Objetivo: Describir el índice de respiración superficial diagramática como predictor Weaning de la ventilación mecánica. Materiales y métodos: Estudio de revisión, de tipo monográfico. Apoyado en artículos científicos, publicados en diferentes revistas indexzada en índices reconocidos. Resultado: Durante un SBT, el valor de RSBI parece ser paralelo a la evolución de la fatiga de los músculos respiratorios. Por lo tanto, se considera que el RSBI refleja la carga inspiratoria, siendo la disminución del volumen tidal junto con el aumento de frecuencia respiratoria indicativo de posible debilidad o fatiga de los músculos inspiratorios, u otros efectos fisiológicos. Conclusión: Entre los pacientes ventilados en la UCI, una alteración multifactorial del diafragma es común y puede resultar en falla del destete y prolongación de la VM invasiva; por lo tanto, evaluar la función del diafragma es un medio útil para evaluar la capacidad del paciente para tolerar la respiración espontánea(AU)

Weaning from mechanical ventilation (MV) is a key step for patients undergoing invasive MV in the intensive care unit (ICU). Among the various tools intended to help predict successor failure weaning, we found the rapid shallow breathing index (RSBI for its acronym in English), that is, the relationship between the respiratory rate and the volume current (Fr/Vt) measured during a spontaneous breathing test (SBT by its acronym in English). Objective: To describe the rate of shallow breathing Diagrammatic as a Weaning predictor of mechanical ventilation. Materials and methods: Review study, monographic type. supported by articles scientific, published in different magazines indexed in recognized indices. Result: During an SBT, the RSBI value appears to be parallel to the evolution of respiratory muscle fatigue. Therefore, it is considered that the RSBI reflects the inspiratory load, being the decrease in tidal volume together with the increased respiratory rate indicative of possible weakness or fatigue of the inspiratory muscles, or other physiological effects. Conclusion: Among the patients ventilated in the ICU, a multifactorial alteration of the diaphragm is common and can result in weaning failure and prolongation of invasive MV; by Therefore, assessing diaphragm function is a useful means of assessing the patient's ability to tolerate spontaneous breathing(AU)

Neuromielitis óptica: reporte de un caso clínico / Optic neuromyelitis: a clinical case report

La neuromielitis óptica (NMO) y los trastornos del espectro de neuromielitis óptica (NMOSD) son trastornos poco frecuentes, mediados por anticuerpos del sistema nervioso central (SNC) con predilección por la médula espinal y los nervios ópticos. Existe una fuerte predilección femenina. En el caso de la forma recurrente más común de la enfermedad, que representa del 80% al 90% de los casos, las mujeres están sobrerrepresentadas con una proporción de 5 a 10: 1.6. La edad media de inicio es de 39,7 años. Objetivo: Determinar la causa de neuromielitis óptica en paciente femenina de 24 años de edad. Materiales y métodos: Es una investigación enmarcada en el paradigma positivista, con enfoque cuantitativo. Con un estudio de campo-descriptivo, no experimental, en la modalidad de caso clínico único. El método utilizado fue la historia clínica y consentimiento informado. Resultado: Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 24 años de edad, sin antecedentes patológicos personales. Presentó pérdida progresiva de la visión de 2 meses de evolución, que se acompañaba de dolor en región cervical de moderada intensidad y en 24 horas presentó parestesia en brazo derecho, afasia, cuadro neurológico que evolucionó hasta presentar cuadriparesia, insuficiencia respiratoria aguda. Conclusión: En IRM de columna cervical se evidencia cambio anormal de la señal medular cervical evidente en secuencias T2 flair lesión hiperintensa longitudinalmente extensa que abarca más de 3 cuerpos vertebrales. Fue tratada con corticoides y plasmaféresis(AU)

Neuromielitis optic (NMO) and neuromielitis optic spectrum disorders (NMOSD) are rare disorders mediated by antibodies of the central nervous system (CNS) with a predilection for the spinal cord and optic nerves. There is a strong female predilection. In the case of the most common recurrent form of the disease, which accounts for 80% to 90% most of the cases are women with a ratio of five to 10: 1.6. The mean age of onset is 39.7 years. Objective: To determine the cause of neuromielitis optica in a 24-year-old female patient. Materials and methods: It is an investigation framed in the positivist paradigm, with a quantitative approach. With a descriptive field study, not experimental, in the single clinical case modality. The method used was the medical history and informed consent. Result: The case of a 24-year-old female patient with no presented personal pathological history. She presented progressive loss of vision of 2 months of evolution, accompanied by pain in the cervical region of moderate intensity and within 24 hours, she presented paresthesia in the right arm, aphasia, a neurological picture that evolved until presenting cuadriparesia, acute respiratory failure. Conclusion: An MRI of the cervical spine shows an abnormal change in the cervical spinal signal evident in T2 sequences flair a longitudinally extensive hiperintensa lesion that encompasses more than 3 vertebral bodies. Her treatment was corticosteroids and plasmapheresis(AU)